Com o objetivo de seguir as informações a respeito da prevenção e detecção precoce do câncer, falando da Campanha Outubro Rosa, em especial, entrevistamos o médico Dr. Harley Francisco de Oliveira, profissional que é o diretor do COB – Centro Oncológico de Batatais, que funciona na Santa Casa de Misericórdia, Hospital Major Antônio Cândido, na parceria com a Secretaria Municipal de Saúde.
Dr. Harley, de 42 anos, é médico radio-oncologista, professor da USP e fundador do COB batatais; CTR – Ribeirão Preto e Hospital Márcio Cunha em Ipatinga, Minas Gerais. Atualmente ocupa a vice-presidência da Sociedade Brasileira de Radioterapia (SBRT); editor chefe – Radioterapia da Brazilian Journal Of Oncology (BJO), além de participar de outros conselhos editoriais em revistas científicas. Tem cerca de 70 trabalhos científicos publicados e 15 orientações de pós graduação em medicina pela USP. Recentemente está a frente do desenvolvimento de soluções digitais para a medicina do futuro, direcionados principalmente ao cuidado centrado na pessoa.

JC – Bem Dr. Harley, estamos no mês de conscientização sobre o câncer de mama, o ‘Outubro Rosa’. A campanha tem ajudado, de fato, na detecção precoce da doença?
Dr. Harley: É um movimento mundial criado nos Estados Unidos na década de noventa e busca orientar, abordar as questões da saúde da mulher e principalmente a importância do diagnóstico rápido do câncer. Digamos que é uma campanha de caráter social com o objetivo principal de informar e conscientizar a população para a prevenção do câncer de mama, através de ações individuais da sociedade, como corridas e eventos esportivos até a troca para uma luz rosa em nossa residência ou empresa, buscamos mobilizar para este importante problema de saúde pública. Todos podem de alguma forma participar destas ações. Não existem dados sobre o impacto da Campanha nos índices de detecção do câncer de mama, mas certamente a informação é o caminho mais eficiente para atingirmos melhores resultados de cura para esta doença.

JC – O principal fator de risco para o câncer de mama é a idade?
Dr. Harley: A idade é um dos fatores de risco para o câncer de mama. Sabemos que a incidência é diretamente proporcional à idade da mulher. Juntamente com outros fatores como os genéticos e familiares, alimentares e de hábitos de vida, são aqueles que devemos orientar a população para a prevenção do câncer de mama. Importante salientar que a mamografia anual não previne a doença, mas sim permite a detecção precoce de nódulos mamários suspeitos, passíveis de confirmação por biópsia.

JC – Muito se comenta que os sintomas do câncer de mama são silenciosos, quando a mulher identifica um sintoma, como caroços no seio, a doença já pode estar muito avançada. Daí a importância dos exames. Hoje a população tem acesso mais fácil a esse diagnóstico?
Dr. Harley: O rastreamento para o câncer de mama deve ser realizado por mulheres acima dos 40 anos, anual ou bianualmente, dependendo de fatores de risco. Cabe ressaltar que 40% dos diagnósticos de câncer de mama no Brasil são em mulheres com menos de 50 anos. Ainda, nas mulheres com história de câncer de mama na família, a recomendação é de que inicie mais precocemente estas avaliações regulares, geralmente 10 anos antes da idade do familiar diagnosticado por câncer. O ultrassom e a ressonância magnética podem contribuir em casos específicos no diagnóstico. Sabemos que o acesso aos exames diagnósticos no país é bastante heterogêneo, tendo diversas regiões com graves dificuldades de oferecer serviços públicos de qualidade à população. Este não é o caso do Estado de São Paulo, principalmente em nossa região, mas ainda assim os estudos mostram que uma parcela importante das mulheres não realizam os exames periódicos conforme os protocolos e infelizmente é frequente detectarmos a doença em estágio avançado por falta de um acompanhamento adequado mesmo em nossa região. Devido a estes dados, a informação torna-se a grande estratégia para revertermos esta situação.

JC – Enquanto não se faz a mamografia, o autoexame pode ajudar? Principalmente pela mulher conhecer o próprio corpo.
Dr. Harley: Considerando as evidências atualmente disponíveis, não se pode recomendar ou fomentar o ensino do autoexame como método de rastreamento. O autoexame não substitui a avaliação especializada e os exames de rastreamento. Uma lesão palpável pode ter mais de 2 cm de tamanho e as mamografias são mais sensíveis para detecção de lesões menores. Também não foi evidenciada diminuição da mortalidade por câncer de mama com o uso do autoexame. Entretanto, o Instituto Nacional do Câncer (INCA) destaca a importância de que a mulher esteja atenta ao seu corpo e à saúde das mamas. A recomendação é que, diante da observação de qualquer alteração ou mudança nas mamas, busque imediatamente a avaliação de um médico.

JC – Com os tratamentos mais avançados as chances de cura do câncer de mama aumentaram?
Dr. Harley: Sim. As pesquisas científicas destacam a importância de tratamentos cada vez mais eficazes e que promovem maiores chances de cura. Atualmente temos avanços na cirurgia, na quimioterapia e na radioterapia, tendo melhor identificação das mulheres que se beneficiam de tratamentos específicos.

JC – O medo de descobrir que está com a doença ainda é um tabu para algumas pessoas. O que fazer nesse caso?
Dr. Harley: A informação é pilar para a desmistificação do câncer de mama. Juntamente com outros pilares: família, sociedade, equipe preparada para o tratamento e o acolhimento das mulheres, conseguimos minimizar estes tabus. As experiências e os cuidados integrais, com a atenção à cura, à qualidade de vida, à sexualidade e o bem estar das mulheres promovem maior segurança para enfrentar o tratamento do câncer.

JC – Em Batatais foi criado, na parceria da Prefeitura com a Santa Casa, o Centro Oncológico. O serviço já atendeu quantas pessoas desde sua abertura?
Dr. Harley: O Centro Oncológico de Batatais foi criado há um ano com o intuito de promover a linha de cuidado e o tratamento integral do câncer em nossa cidade. Neste pequeno período de funcionamento, fizemos mais de 170 atendimentos, além de 56 cirurgias e procedimentos. Devemos esclarecer a população que o tratamento oncológico é bastante complexo e depende de diversos profissionais para sua execução plena e integral. Quando iniciamos um tratamento de câncer, temos que promover toda a sequencia de cuidados a fim de promover a integralidade da atenção. Neste sentido, ainda dependemos de algumas estruturas e profissionais especializados, sobretudo cirurgiões oncológicos para realizarem as cirurgias nas diferentes especialidades e a retaguarda de emergências oncológicas e cuidados paliativos. Estamos trabalhando para a montagem da equipe e a linha de cuidado integral para o tratamento do câncer aqui em batatais. Com estas ações, esperamos que a maioria dos pacientes sejam tratados aqui, porém alguns pacientes ainda deverão seguir para os serviços terciários a fim de realizarem tratamento mais complexos que não temos condições de dispor em Batatais.

JC – Os pacientes diagnosticados com câncer em Batatais estão sendo encaminhados para outros centros ou seguem o tratamento aqui?
Dr. Harley: Neste curto período de tempo estamos estruturando o serviço para a realização de grande parte dos exames diagnósticos, laboratoriais e tratamentos na cidade. A organização da linha de cuidado em oncologia é complexa e depende de todas as estruturas de saúde do município. Assim não podemos iniciar, muitas vezes, o tratamento de quimioterapia em uma pessoa que irá necessitar de cirurgia posteriormente sem termos programado a transição do cuidado com a equipe especializada. Ainda, os pacientes que necessitam de cirurgias de grande porte, que não dispomos na cidade, estão sendo encaminhados para outros serviços especializados no tratamento do câncer.

JC – Está em construção na Santa Casa o prédio que vai abrigar, com mais serviços, o COB. Qual o cronograma e atividades que a unidade passará a manter a partir da transferência para o novo complexo?
Dr. Harley: Este espaço que estamos construindo, anexo a Santa Casa, abrigará o Centro Oncológico e os serviços multidisciplinares de retaguarda na atenção da pessoa com câncer. Faremos desde a prevenção e diagnóstico, tratamento e seguimento dos pacientes oncológicos. A partir desta organização, pretendemos acolher todos os pacientes com suspeita e diagnóstico de câncer. O serviço contará com toda a estrutura necessária para a realização das quimioterapias, com moderna central de dispensação, farmácia e infusão de quimioterápicos. Teremos consultórios integrados e, principalmente, uma equipe treinada para o acolhimento e cuidados necessários. Ponto fundamental será o credenciamento do serviço junto ao SUS, que permitirá o repasse de recursos diretamente do Governo Federal.

JC – Qual sua orientação para os nossos leitores para uma vida saudável, mantendo a prevenção ao câncer?
Dr. Harley: Minha orientação é realizar atividades físicas regulares e uma boa alimentação, sem excesso de açúcar, gordura e alimentos ultraprocessados. Ter uma vida equilibrada, sem vícios, certamente promove uma vida saudável. a saúde mental também não pode ser negligenciada.

JC – Suas considerações finais.
Dr. Harley: Agradeço imensamente toda a população de batatais, por ter acolhido um sonho de transformar a realidade da atenção oncológica. Tudo a seu tempo, teremos um centro oncológico de alto nível em nossa cidade.